Eine möglichst frühzeitige Vorbeugung vor chronischen Nierenkrankheiten kann die Entstehung verringern oder den Verlauf verlangsamen. Dazu könnten Omega-3-Fettsäuren aus Fischölen einen guten Beitrag leisten, wie eine Analyse relevanter Studien zeigt.
Chronische Nierenerkrankungen sind weltweit verbreitet, die Vorkommen sind in den letzten Jahren schneller angestiegen als andere Krankheiten. Sie liegen nach Schätzungen bei rund 9 % in der allgemeinen Bevölkerung, zunehmend sind auch jüngere Altersgruppen betroffen. Chronische Nierenkrankheiten verlaufen zunächst oft unbemerkt, bis sie ein fortgeschrittenes Stadium der eingeschränkten Nierenfunktionen erreichen.
Die Patienten haben außerdem ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher sollten Faktoren ermittelt werden, die den Ausbruch und das Fortschreiten von chronischen Nierenkrankheiten verhindern könnten. Es gibt einige Hinweise, dass die Omega-3-Fettsäuren dabei eine Rolle spielen. Der Verzehr dieser langkettigen, mehrfach ungesättigten Fettsäuren, die hauptsächlich aus marinen Quellen, aus Fischölen, gewonnen werden, bringt kardiometabolische Vorteile mit sich. Einige Metaanalysen von (randomisierten, kontrollierten) Studien zeigten bereits, dass die erhöhte Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren die Arteriensteifigkeit verbessert, den Blutdruck senkt und Plasma-Triglyzeride reduziert. Da endotheliale Dysfunktionen (Funktionsstörung in den Blutgefäßen), Bluthochdruck und Störungen im Fettstoffwechsel bekannte Risikofaktoren für chronische Nierenkrankheiten sind, könnten die Omega-3-Fettsäuren zum Schutz beitragen.
Allerdings waren dazu die bisherigen Ergebnisse aus Beobachtungsstudien nicht einheitlich. Ein Team internationaler Forscher prüfte nun in relevanten Studien die zirkulierenden Spiegel von mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren, einschließlich der pflanzlichen Alpha-Linolensäure und der aus Fischölen gewonnenen EPA (Eicosapentaensäure), DHA (Docosahexaensäure) und DPA (Docosapentaensäure), im Zusammenhang mit dem Auftreten chronischer Nierenerkrankungen.
Nach einer umfassenden Recherche konnten die Forscher 19 internationale (Beobachtungs-)Studien in ihre Analyse einbeziehen, an denen rund 25.500 Patienten mit chronischen Nierenkrankheiten beteiligt waren. Im Lauf der Nachbeobachtung (elf Jahre im Durchschnitt) entwickelten knapp 5.000 Teilnehmer (19,3 %) eine chronische Nierenkrankheit. Es zeigte sich, dass ein höherer Gehalt an Omega-3-Fettsäuren-Biomarkern aus Fischölen mit einem leicht geringeren Risiko (- 8 %) für das Auftreten von chronischen Nierenkrankheiten und einer langsameren Verschlechterung der Nierenfunktionen verbunden war.
Bei den Teilnehmern mit dem höchsten Gesamtgehalt an Omega-3-Fettsäuren aus Fischölen sank das Risiko für die chronischen Nierenkrankheiten noch etwas stärker (- 13 %) im Vergleich zur Gruppe mit den geringsten Aufnahmen. Die Beziehung zu chronischen Nierenkrankheiten wurde im Gegensatz dazu bei den pflanzlichen Omega-3-Fettsäuren (Alpha-Linolensäure) nicht gefunden. Zwar kann die Alpha-Linolensäure in die längerkettigen Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA umgewandelt werden, doch dies findet nur in einem geringen Maß statt. Daher kann die Aufnahme pflanzlicher Omega-3-Fettsäuren allein die Nierengesundheit nicht aufrechterhalten.
Die Ergebnisse blieben auch bei einer Reihe weiterer Analysen stabil, bei Untergruppen gestaffelt nach Alter, glomerulärer Filtrationsrate, Bluthochdruck, Diabetes und koronarer Herzkrankheit. Das unterstreicht die Robustheit der gesamten Ergebnisse und spricht für die positive Rolle erhöhter Aufnahmen an Omega-3-Fettsäuren aus Fischölen bei der Prävention der chronischen Nierenkrankheiten.
Die Forscher ziehen das Fazit: Ein höherer Gehalt an aus Fischölen gewonnenen Omega-3-Fettsäuren (EPA, DHA, DPA) war mit einem geringeren Risiko für das Auftreten von chronischen Nierenkrankheiten und einer langsameren Verschlechterung der Nierenfunktionen verbunden. Dieser Zusammenhang konnte für die aus Pflanzen gewonnenen Omega-3-Fettsäuren nicht nachgewiesen werden. Die Ergebnisse sprechen für eine günstige Rolle der aus Fischölen gewonnenen Omega-3-Fettsäuren bei der Prävention von chronischen Nierenkrankheiten. Diese Beziehungen sollten in weiteren Studien untersucht werden.
Quelle
Kwok Leung Ing et al., Association of omega 3 polyunsaturated fatty acids with incident chronic kidney disease: pooled analysis of 19 cohorts. In: British Medical Journal, online 18.1.2023, doi: 10.1136/bmj-2022-072909.